烟台六旬老人打喷嚏引发骨折 专家：骨质疏松需早干预

　　胶东在线10月23日讯(记者 张倩 通讯员 叶杏国 杰守林)10月20日是世界骨质疏松日，烟台山医院骨质疏松门诊、脊柱外科副主任医师杜伟指出，骨质疏松已成为中老年人的“隐形杀手”，其最常见的后果是骨折，是老年患者致残致死的主要原因之一，绝经后女性和老年男性要格外警惕。

　　骨质疏松门诊一天接诊三四十名患者

　　天气转凉，68岁的姜女士这几天感冒了。早晨起床打了个喷嚏，忽然觉得胸部和腰部疼得厉害，贴了膏药也不见好。

　　“要不是来医院检查，谁能想到就这一个喷嚏竟然引发了骨折。”姜女士哭笑不得。在烟台山医院骨质疏松门诊，姜女士被确诊为骨质疏松引起的胸腰段骨折。副主任医师杜伟顺利为姜女士实施了椎体成形术，术后不仅疼痛解除，第二天就能下地活动了。

　　类似姜女士的经历不在少数。公交刹车没找站稳，65岁的老谭摔了个屁蹲，腰部剧烈疼痛，回家躺了10天，不仅不见好反而疼痛加重。经检查，老谭被确诊为腰椎骨折。

　　“骨疏疏松导致骨折在临床上非常多，昨天一天就做了8台因骨质疏松导致的骨折手术。”杜伟告诉记者，仅骨质疏松门诊，每天接诊的患者就有三四十名。根据我国一项骨密度调查显示，40岁以上人群骨质疏松患病率为16.1%，60岁以上人群患病率为22.6%，超过80岁的人群患病率为50%。城市人口骨质疏松高于农村人口，女性患者多于男性。

　　骨质疏松最常见后果就是骨折

　　骨质疏松是一种以骨量低，骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨代谢性疾病，可发生于任何年龄，但多见于绝经后女性和老年人。

　　杜伟指出，骨质疏松症在疾病早期，往往有乏力、腰背及四肢酸痛不适，通常不会引起患者的重视；随着疾病的发展，可出现明显的骨痛、身高变矮、驼背、掉牙、活动能力下降、甚至发生骨折等。

　　骨质疏松症最常见的后果是骨折。骨质疏松性骨折又称脆性骨折，骨质疏松性骨折指受到轻微创伤或日常活动中即发生的骨折。骨质疏松性骨折的常见部位是椎体、髋部、前臂远端、肱骨近端和骨盆等，其中最常见的是椎体骨折、髋部骨折。超过半数50岁以上妇女至少有一次因骨质疏松症引起的骨折。国内基于影像学的流行病学调查显示，50岁以上女性椎体骨折患病率约为15%，50以后椎体骨折的患病率随增龄而渐增，80岁以上女性椎体骨折患病率可高36.6%。骨质疏松性骨折的危害巨大，是老年患者致残和致死的主要原因之一。

　　骨骼由骨小梁、骨基质和骨矿物质组成。骨骼好比钢筋混净土建筑，骨小梁好比钢筋，骨基质好比水泥，矿物质好比沙子。骨质疏松就是骨骼中钢筋(骨小梁)老化，水泥(骨基质)和沙子(矿物质)减少，导致骨骼脆性增加，易发生骨折。

　　专家建议：多喝牛奶多晒太阳

　　如此频发的骨质疏松究竟是何原因引起？市民又该如何预防和治疗？

　　不健康的生活方式是导致骨质疏松症的主要原因之一，包括体力活动少、吸烟、过量饮酒、过多饮用含咖啡因的饮料、营养失衡、蛋白质摄入过多或不足、钙或维生素D缺乏、高钠饮食、体质量过低。同时，性腺功能减退症等多种内分泌系统疾病、风湿免疫性疾病、胃肠道疾病、血液系统疾病、神经肌肉疾病、慢性肾脏及心肺疾病等会影响骨代谢，进而导致骨质疏松。此外，包括糖皮质激索、抗癫痫药物、芳香化酶抑制剂，陀腺激素释放激素类似物、抗病毒药物、嚷唑烷二酮类药物、质子泵抑制剂和激素等也会影响骨代谢。

　　对此，杜伟表示，骨质疏松的防治也应包括基础措施、药物干预和康复治疗。“首先就是要加强营养，均衡膳食。建议摄入富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食，推荐每日蛋白质摄入量为0.8～1.0 g／kg体质量，并每天摄入牛奶300ml或相当量的奶制品。”同时还要加强日照，杜伟建议上午11：00到下午3：00间，尽可能多地暴露皮肤于阳光下晒15～30 min(取决于日照时间、纬度、季节等因素)，每周两次，以促进体内维生素D的合成。尽量不涂抹防晒霜，以免影响日照效果。

　　负重运动及抗阻运动很适合于骨质疏松症患者。规律的负重及行走、慢跑、太极拳等肌肉力量练习可以增加骨密度，减少跌倒和骨折风险，但要循序渐进、持之以恒。同时注意戒烟、限酒，避免过量饮用咖啡、碳酸饮料，不用或少用影响骨代谢的药物。

　　加强骨密度，注意骨健康基本补充。“建议成人每天钙推荐摄入量为800 mg(元素钙钙尔奇-D)，50岁及以上人群每日钙推荐摄入量为1000～1200 mg。尽可能通过饮食摄入充足的钙，同时加强维生素D的补充。”杜伟说。总而言之，抗骨质疏松药物治疗，原则是开源节流。开源要促进骨形成，注意补钙、维生素D、维生素K；节流则是抑制骨丢失，如二磷酸盐、降钙素等。杜伟表示，钙剂及维生素D要与其他药物联合，单纯补充钙不能治疗骨质疏松，建议在医师指导下，正确服用抗骨质疏松症药物，不建议同时应用相同作用机制的药物。