贫困人口医疗费用的个人自付比例平均为16%

贫困患者大病不再拖（聚焦·健康扶贫追踪（上））

　　近日，安徽淮北职业技术学院组织该校医院的医务人员来到结对帮扶村濉溪县韩村镇小湖村，开展“送医送药”下乡义诊活动，免费为村民诊断病情、提供医疗咨询，并赠送药品。

　　万善朝摄

　　健康扶贫是打赢脱贫攻坚战的关键举措之一。我国建档立卡贫困户中，因病致贫返贫的比例在42%以上。两年多来，因病致贫返贫人口减少851万人，占脱贫人数的34%，健康扶贫成效明显。如何让更多贫困患者看得起病、看得上病、看得好病？健康扶贫还有哪些难点需要攻克？从今天起，我们推出“健康扶贫追踪”专题报道，希望引起更多人的关注。

　　——编 者

　　患大病有保障

　　落实倾斜性医疗保障政策，新农合政策范围内住院的报销比例应提高5个百分点以上，大病保险起付线降低50%

　　“‘351’政策真好。没有它，现在就没有我了。”在安徽省金寨县人民医院健康脱贫专用病房内，患者蒲大姐对记者说。

　　51岁的蒲大姐是金寨县白塔畈镇桥店村村民，2013年12月查出患有乳腺癌，经手术治疗后基本康复。2016年2月，她又被查出卵巢癌，由于出现腹水，无法手术，只能接受化疗。蒲大姐的公公患有冠心病和脑梗塞，需长期治疗；婆婆左手臂骨折，需有人照顾；儿子还在上学，开支也不小。家庭生活全靠她丈夫务农和打工维持。2014年开始，她家被纳入建档立卡贫困户管理。

　　2017年，蒲大姐在金寨县人民医院肿瘤科共住院化疗9次，花费近9.07万元，除去新农合、大病保险、医疗救助和政府兜底支付，自付3000元，看病负担大大减轻。

　　蒲大姐所说的“351”政策，是指安徽省在2016年出台的贫困患者看病“351”政府兜底政策，即贫困人口在县域内、市级、省级医疗机构看病，个人年度累计自付费用分别不超过3000元、5000元和1万元，剩余合规医药费用全部由政府兜底支付。

　　为了对贫困人口看病实行全面兜底保障，安徽省出台了“三保障一兜底一补充”综合医保政策体系。“三保障”是指提高基本医保（新农合）、大病保险、医疗救助三重保障水平，如免缴个人参保费用，由财政全额代缴，降低新农合住院补偿起付线大病保险起付线，提高新农合补偿比例，将大病报销病种增加至44种等。“一兜底”是指“351”政府兜底政策。“一补充”是指慢性病门诊“180”补充医疗保障，贫困慢病患者1年内门诊医药费用，经过基本医保等补偿后，剩余合规费用由补充医保再报销80%。这样，贫困人口看大病有了封顶线，看慢病的负担也大幅减轻。

　　安徽省针对贫困人口的兜底保障政策，只是全国健康扶贫政策的一个案例。为了让贫困人口看得起病，国家卫健委要求各地落实倾斜性医疗保障政策，新农合政策范围内住院的报销比例应提高5个百分点以上，大病保险起付线降低50%。全国健康扶贫动态管理系统监测显示，2017年全国贫困人口医疗费用个人自付比例平均为16%，比2016年下降了27个百分点。

　　“现在很多因病致贫返贫的人口是支出型贫困。”中国社科院经济研究所研究员王震分析，支出型贫困是指一些家庭的老人或孩子得了大病，长期治病需要花巨额费用，一般的家庭特别是农村家庭难以承受，有的被迫借债看病，因而陷入经济困境。政府在医保、大病保险、医疗救助等方面给予贫困人口保障十分必要，很大程度上降低了贫困患者看病费用。“当然，财政资金给贫困患者看病兜底并不是看病支出全由政府包了，而是要建立科学的制度，确保医疗机构合理治疗、自觉控费，防止资金浪费。”