将借鉴“小汤山”模式 建立患者收治中心

　　据北京日报报道，为全力做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作，武汉将借鉴SARS期间的北京“小汤山”模式，建立一个新型冠状病毒肺炎患者收治中心。

　　据了解，该工程由中建三局承接，地点位于武汉蔡甸知音湖武汉职工疗养院，预计6天时间完成。截至记者发稿时，在多方援助下，各种急缺物资已经备齐。

　　这是借鉴北京SARS期间的“小汤山”模式。2003年4月，在北京昌平小汤山镇东北部的原小汤山疗养院东北角，花了7天7夜的时间，用轻型建筑材料搭建了一片面积达2.5万平方米的简易病房，集中收治北京地区的非典病人，病床数可达1000张。全国各地的非典病人也不断送来，病患数量一度占全国的七分之一。文/赵莹莹

　　措施

　　国家卫健委公布新版新型肺炎治疗方案

　　要求做好医务人员防护 重点关注老年人和有基础病人群

　　1月23日，国家卫健委再次更新诊疗方案，《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第三版）》在国家卫健委官网公布，方案显示，目前无华南市场暴露史病例在增加，并出现了聚集性病例和无武汉旅行史的确诊病例。

　　已出现无武汉旅行史的确诊病例

　　北京青年报记者注意到，与第二版诊疗方案相比，新方案新增表述“出现无武汉旅行史的确诊病例”。第三版方案提到，截至目前搜集到的病例，显示无华南市场暴露史病例在增加，并出现了聚集性病例和无武汉旅行史的确诊病例，而且在境外多个国家和地区发现了来自于武汉的无明确市场暴露史的确诊病例。

　　要重点关注老年人和有基础病人群

　　据新华社消息，国家卫生健康委员会发布《关于加强新型冠状病毒感染的肺炎重症病例医疗救治工作的通知》，要求各地高度重视重症病例医疗救治工作，重点关注老年人和有基础疾病的特殊人群，密切观察病情变化。

　　通知要求，各地要严格落实“集中患者、集中专家、集中资源、集中救治”原则，安排最强有力的医疗力量和医疗机构进行医疗救治。要进一步充实发热门诊、急诊和呼吸、重症等重点科室力量，加强人员药品物资保障。

　　通知强调，要加强对各级各类医疗机构医务人员培训，提高新型冠状病毒感染的肺炎早期识别和鉴别诊断能力，重点关注老年人和有基础疾病的特殊人群，密切观察病情变化。相关医疗机构要成立重症病例医疗救治工作组，按照《新型冠状病毒感染的肺炎重症、危重症病例诊疗方案（试行）》要求，在对症治疗的基础上，积极防治并发症，及时进行器官功能支持，最大限度降低病死率。

　　重症病例应当尽快转运到本辖区综合力量最强、具备呼吸道传染病防护条件的医院，专车转运，及时、科学、规范洗消；车上工作人员要按规定防护。医疗机构要加强院感防控培训，落实岗位职责，严格执行消毒隔离，科学实施个人防护措施。同时，医疗机构要加强临床实验室生物安全管理，尽最大努力避免医院感染发生。

　　通知还强调，各省级卫生健康行政部门要及时按程序报告本地重症病例情况。各省份对本地重症病例要做到底数清、情况明，切实提高数据报送准确性，防止错报漏报，杜绝瞒报。

　　确保医务人员防护到位

　　为进一步做好新型冠状病毒感染预防与控制工作，有效降低新型冠状病毒在医疗机构内的传播风险，规范医务人员行为，国家卫健委组织制定了《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第一版）》，并于昨日发布，要求地方各级卫生健康行政部门指定专人负责辖区内医疗机构的感染防控工作，最大限度减少新型冠状病毒在医疗机构内的传播风险。

　　根据该指南，国家卫健委要求各医疗机构要制定应急预案和工作流程。开展全员培训，依据岗位职责确定针对不同人员的培训内容，尤其是对高风险科室如发热门诊、内科门诊、儿科门诊、急诊、ICU和呼吸病房的医务人员要重点培训，使其熟练掌握新型冠状病毒感染的防控知识、方法与技能。

　　同时，做好医务人员防护，医疗机构应当规范消毒、隔离和防护工作，储备质量合格、数量充足的防护物资，如消毒产品和医用外科口罩、医用防护口罩、隔离衣、眼罩等防护用品，确保医务人员个人防护到位。在严格落实标准预防的基础上，强化接触传播、飞沫传播和空气传播的感染防控。正确选择和佩戴口罩、手卫生是感染防控的关键措施。

　　医疗机构应当合理调配人力资源和班次安排，避免医务人员过度劳累。提供营养膳食，增强医务人员免疫力。针对岗位特点和风险评估结果，开展主动健康监测，包括体温和呼吸系统症状等。采取多种措施，保障医务人员健康地为患者提供医疗服务。

　　指南还对各重点部门的防疫工作作出了具体安排。在发热门诊，要求留观室或抢救室加强通风，配备符合要求、数量充足的医务人员防护用品，发热门诊出入口应当设有速干手消毒剂等手卫生设施。

　　在急诊科，落实预检分诊制度，引导发热患者至发热门诊就诊，制定并完善重症患者的转出、救治应急预案并严格执行。合理设置隔离区域，满足疑似或确诊患者就地隔离和救治的需要。在普通病区（房），应当设置应急隔离病室，用于疑似或确诊患者的隔离与救治，建立相关工作制度及流程，备有充足的应对急性呼吸道传染病的消毒和防护用品。

　　病区（房）内发现疑似或确诊患者，启动相关应急预案和工作流程，按规范要求实施及时有效隔离、救治和转诊。疑似或确诊患者宜专人诊疗与护理，限制无关医务人员的出入，原则上不探视；有条件的可以安置在负压病房。不具备救治条件的非定点医院，应当及时转到有隔离和救治能力的定点医院。等候转诊期间对患者采取有效的隔离和救治措施。患者转出后按《医疗机构消毒技术规范》对其接触环境进行终末处理。

　　在医护人员防护方面，医疗机构要做好诊区、病区（房）的通风管理，医护人员要佩戴医用外科口罩/医用防护口罩，必要时戴乳胶手套。

　　同时，采取飞沫隔离、接触隔离和空气隔离防护措施，根据不同情形，做到以下防护：接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，戴清洁手套，脱手套后洗手；可能受到患者血液、体液、分泌物等喷溅时，戴医用防护口罩、护目镜，穿防渗隔离衣。

　　加强探视陪护人员管理

　　在患者管理方面，指南要求，要对疑似或确诊患者及时进行隔离，并按照指定规范路线由专人引导进入隔离区；患者进入病区前更换患者服，个人物品及换下的衣服集中消毒处理后，存放于指定地点由医疗机构统一保管；指导患者正确选择、佩戴口罩，正确实施咳嗽礼仪和手卫生。

　　加强对患者探视或陪护人员的管理；对被隔离的患者，原则上其活动限制在隔离病房内，减少患者的移动和转换病房，若确需离开隔离病房或隔离区域时，应当采取相应措施如佩戴医用外科口罩，防止患者对其他患者和环境造成污染；疑似或确诊患者出院、转院时，应当更换干净衣服后方可离开，按《医疗机构消毒技术规范》对其接触环境进行终末消毒。文/本报记者　蒋若静

　　联手

　　世卫专家：当前重点 是控制人际传播

　　新华社电 22日晚，世界卫生组织专家通报新型冠状病毒肺炎疫情防治有关情况时指出，当前防控工作重点是控制人际传播，并减少近距离接触导致的二次感染。

　　世卫组织新型传染病和动物传染病代理负责人玛丽亚·范凯尔克霍弗介绍说，对于感染源是否是动物以及可能有哪些动物，目前还在调查中。新型冠状病毒的人际传播能力仍未可知，但已知可通过近距离接触传播，如在家庭成员之间和医疗机构中传播。

　　世卫组织紧急项目负责人迈克尔·瑞安说，世卫组织各部门已全面启动疫情应对行动，当前工作重点是控制人际传播，减少近距离接触导致的二次感染，预防可能导致病毒快速扩散的事件，以及预防病毒进一步跨国传播。

　　瑞安说，关于新型冠状病毒的未知点仍很多，包括病毒传播特点、疫情传播确切范围以及感染者临床病症严重程度等，找出具体动物传染源以及减少人暴露于传染源的风险都至关重要。世卫组织各成员国都需尽早确认疑似、高度疑似以及确诊病例，并实施隔离。世卫组织正提供相关检测设施和治疗标准。

　　对于已确诊患者情况，瑞安介绍说，目前在中国已报告的确诊病例中，约72%感染者年龄在40岁以上，约64%为男性，约40%患有糖尿病、高血压、心血管疾病等其他基础病症，但据此对感染者年龄分布等下结论还需谨慎。

　　范凯尔克霍弗说，目前还很难区分新型冠状病毒感染和流感，但新型冠状病毒疫情影响范围可能更大。

　　世卫组织紧急委员会22日经过超时讨论，并未就新型冠状病毒疫情是否构成国际关注的突发公共卫生事件作出决定。世卫组织总干事谭德塞在会后说，要作下一步决定仍需要更多信息，因此委员会决定继续开会讨论。

　　谭德塞表示，中方在武汉采取的管控措施十分重要，对避免出现人群聚集而加剧病毒传播十分关键。相关措施不仅能控制疫情在中国传播，也可以最大限度降低疫情扩散至其他国家。他还说，防控工作需考虑病毒随时可能出现的基因突变。

　　对新型冠状病毒肺炎目前暂无有效治疗手段。世卫组织建议，普通公众应早检测、早发现、早隔离，及时给予合适的医治，以避免病毒进一步传播。