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浏阳医保:让百姓笑声甜
http://www.workercn.cn2012-10-30 15:44:15
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    “女儿得救了,43000元医药费全给报销,盘古开天地哪有这样的好事!”10月18日,农妇周秀英指着住院结算单,笑得满脸灿烂。家住湖南省浏阳市张坊镇茶园村的她,靠“抠鸡屁股”换油盐钱,全家生活紧巴巴的。当初听说治疗小女儿丽丽的先天性心脏病要花好几万元,她几近绝望,怀抱日见消瘦的女儿,撕心裂肺,整日以泪洗面。

    浏阳市人力资源和社会保障局医疗保险中心干部,开展“进千家门,解千家难”活动,给地处边陲山寨的周家送来了医保新政的春风:“儿童先天性心脏病已纳入医疗保险费用包干病种,大妈您就放心送丽丽治病好了。”这次丽丽在湘雅医院手术住院,自己只需负担伙食费,其余一分钱不用掏,高兴得周秀英逢人便说:“花点小钱参保真值,再穷也要留出买医保的钱”。今年来全市类似丽丽的45名先天性心脏病儿童受惠获救。截至目前,浏阳城乡居民医保参保率达95.5%。对比2007年,全市医保待遇支付显著上升:城乡居民从6340万元提高到2.234亿元,城镇职工从5458万元升至9232万元。民生医保惠荫全市,城乡百姓由衷喝彩。

    “要不是大病医保,我这条命早就没了。”突如其来的一场变故,打乱了黄汉生一家人的生活。这位来自浏阳市文家市镇玉泉村的贫困农民说,他不幸患上尿毒症,每月需要做11次血液透析,每次透析需要医药费350元,一个月费用高达3850元。好在赶上了大病医保新政策,终末期肾病血液透析纳入重大疾病医疗救治单病病种包干结算病种,能得到大部分的报销。患者每月可享受11次透析的报销,每次报销280元,报销比例高达80%。“如果不是享受大病报销政策,单靠自己的家庭经济实力,做梦也莫想治好这种病。”“脱贫三五年,大病回从前”、“救护车一响,一头猪白养”。过去,一场大病花费的巨额医药费,往往让贫困农民倾家荡产。然而,大病医保费额巨大,涉及点多面广,在财力紧张下,曾是浏阳的一个“烫手山芋”。“民生疾苦,心里波澜”。浏阳人社医保部门在市委、市政府鼎力支持下,依据国家政策,以壮士断腕的决心,千方百计筹措资金,终于攻克了这个曾令不少地区望而却步的难题。

    “大病医保工作居长沙市前列。”浏阳市人社局医保中心负责人表示,按照省市要求,包括终末期肾病血液透析在内,浏阳已将30多种大病纳入报销,且比例在60%以上。除了采用医保支付方式,部分病还有民政补贴或救助。“国家新政实施后,意味着将有更多的大病病种能纳入大病报销范围,让更多的大病患者减轻医疗费用的负担,这是新政最大意义所在”。“我的病不用再拖了!”浏阳市大围山镇农民周秋来患有淋巴癌,前期手术费已经花去5万多元,而后期接受保守治疗还需30万元。周秋来上有80多岁的老父老母,下有2个娃儿上学,一场山洪暴发冲垮了仅有的2间泥屋,背了一屁股债。巨额医疗费让这个贫困家庭濒临崩溃,他不敢再进医院。如今医保新政的实施,意味着他的淋巴癌不仅有望纳入大病报销的范围,而且实际报销比例将不低于50%."负担会因此减轻很多",周秋来满脸笑开了花。

    “医保报销7万多元,得买多少谷子啊!”村民刘新生伸着大拇手算了笔账,如一个参保的城镇居民,患大病治疗共花了10万元,如果政策范围内费用为8万元,根据浏阳城乡居民医保政策范围内住院医疗费用71%的报销比例,可报销5.68万元。剩余4.32万元,超过了浏阳市当年年人均可支配收入,因此至少可以再报销50%,达到2.16万元,加起来共报销7.84万元,参保患者个人自付2.16万元,实际报销比例就可以达到78.4%,至少提高了7.4个百分点,这可为老百姓减轻了许多负担。社会主义新农村建设让农民"种地不交税、上学不付费",还要加上一句“看病不再贵”,刘新生笑得好甜美。

    医保政策向弱势群体倾斜,更让贫困百姓乐开了花。“我的保费原来由自己出,如今改为由民政部门负责补助。”日前,浏阳市淮川街道联城社区低保户张超指着手中新领到的一张城乡居民医保卡,脸上写满了"弱者有尊"的自豪感。根据《浏阳市城乡居民医疗保险实施办法》,2013年度城镇居民和农村居民个人缴费均为50元,城乡低保人员和“三无人员”个人缴费部分由市民政部门负责补助;持有《中华人民共和国残疾人证》的残疾人的个人缴费部分由市、乡两级财政按7:3比例补助。“参保补助50元,不仅解决了我半个月的小菜钱,更在于得个三病二痛,治病有了盼头。”独腿人肖勇道出心中喜悦。

    全民医保,让浏阳更多百姓得到实惠。2008年启动了城镇居民医疗保险,实现了医保从无到有的历史跨越;2012年实施了城乡居民医疗保险制度,具有浏阳户籍未参加城镇职工医保的城乡居民,享受同等医保待遇,医保从城镇扩展到农村,开创了“全民医保时代”的壮举。医保待遇大幅提高。一个结算年度内,医疗保险基金最高支付限额为10万元每人。报销比例为:实行基本药物制度的卫生院、社区卫生服务机构高达90%,乡镇级医院75%以上,二级医院达60%,三级医院达45%,从此结束了“大病拖、小病扛,危重才往医院抬”的历史。

    “百姓利益大于天”,是浏阳医保优化服务作风的最高境界。创建“四佳医保服务”。阳光服务:医保大厅设立办事指南,公示办事法规、程序、条件、责任人;效率服务:明确办结时限,“进一个门、办所有事、盖所有章”;规范服务:设立廉洁办事"十不准"的“高压线”,严格医保基金监管,让百姓的“救命钱”更安全。一次性告知办事所需资料。对“索拿卡要”及敷衍塞责、久拖不办、告知不齐导致群众往复跑冤枉路的责任者,轻则黄牌警告,重则“下课”待岗;真诚服务:窗口台桌改低,办事群众与工作人员平视而坐,平等对话,丝毫没有距离感。柜台配备便民老花镜、钢笔、纸张等,工作人员“一张笑脸相迎、一声问候暖心”。今年来为边远困难农民和职工群众提供特需服务15人次、延时服务32人次、预约服务28人次,让办事群众省心、省时、省事,实现了医保服务“零距离”、办事“零差错”、效能“零投诉”的目标。

    强化考评的“镜子、尺子、鞭子”作用,是浏阳医保崛起的又一亮点。针对医保不断扩面和提升待遇的新情况,浏阳抓住蓝思科技等大型密集型投产机会,首创部门联动机制,加强监察执法,将任务分解到各乡镇街道,纳入各级目标管理,与干部晋级、评先、奖金收入挂钩,定期考评述职,力促参保。截至目前,城乡居民医保参保率达95.5%,居湖南省前列。

    “忽如一夜春风来,千树万树梨花开”。乘着党的十八大胜利召开的春风,浏阳医保中心致力探索旨在便民利民的“医保一卡通”,“病有所医”将步入更加光辉灿烂的明天。(徐松竹)

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