关节肿痛别大意 或为类风湿早期信号

　　类风湿关节炎都有哪些症状？张缪佳介绍，类风湿关节炎初期表现为关节肿胀、疼痛，活动受限，当患者出现一个或者几个关节肿胀疼痛时就要格外注意。“如果关节肿胀、疼痛的发生时间超过6周，很可能是类风湿关节炎，应尽快就医。”

　　“类风湿关节炎早期出现的关节症状包括关节肿胀、疼痛，活动受限和晨僵。”张缪佳表示，要关注出现症状的部位，手指的小关节比如手掌和手指之间的掌指关节，以及腕关节，这些都是早期类风湿关节炎易发作的部位；一些大的部位，比如肘关节、肩关节、膝关节等也有可能发病，当患者出现一个以上的关节肿胀就需要就医。

　　此外，类风湿关节炎的共患疾病问题也受到越来越多的关注。张缪佳说，类风湿关节炎患者容易出现严重的骨质疏松，同时还经常伴有情绪障碍、抑郁等。由于类风湿关节炎是一种炎症性疾病，患者体内有大量炎症因子，会影响到血管，由此导致心血管疾病多发。

　　据了解，目前尚无有效方法预防类风湿关节炎的发生。在曾小峰看来，想要不让病情加重，就要科学地看待这一疾病。首先，平时对类风湿关节炎要有一个系统的了解。其次，对该疾病要有心理准备，坚持规律生活，保持乐观向上的生活态度，适当运动，合理饮食等。第三，如果发现疾病，就要到正规的医院进行检查、及时治疗，通过药物来控制疾病进展，以免病情加重。

　　治疗类风湿关节炎 “达标”是关键

　　类风湿关节炎患者往往很痛苦，以前由于缺乏有效的治疗方法，该病也被称作“不死的癌症”。“经过多年的研究，当前，类风湿关节炎已经可以得到有效治疗，‘不死的癌症’这个称呼显然已经不适用了。”张缪佳说。

　　曾小峰也表示，类风湿关节炎虽然还无法实现完全治愈，但只要早期诊断、达标治疗，大部分患者都能很好地控制病情进展。他介绍，上世纪70、80年代，临床上多用非甾体类抗炎药以及传统DMARDs即改善病情的抗风湿药物，来缓解类风湿关节炎疼痛和控制症状，但这种药物作用慢，有效率也不太高。从21世纪开始，出现了针对单一炎症介质TNFa治疗的生物制剂，目前还出现了一类创新药物，即小分子化合物靶向药（口服的JAK激酶抑制剂），都能很好地控制和治疗疾病。

　　“可以说，21世纪是生物制剂和小分子化合物‘比翼双飞’的时代，能够有效治疗类风湿关节炎的药物越来越多。通过合理规范用药，大多数患者的病情都能得到很好的控制。”曾小峰呼吁，对于一些治疗类风湿关节炎的有效药物，尽早纳入医保将能惠及更多患者。从卫生经济学角度考虑，类风湿关节炎患者如果控制不当可能导致残疾、工作能力丧失等后果，给家庭和社会带来沉重负担，相比之下，早期给予患者有效的药物治疗更“划算”，治疗效果也更好。

　　为规范我国类风湿关节炎的诊断及治疗，中华医学会风湿病学分会在2018年5月出台了《中国类风湿关节炎诊疗指南》（以下简称“指南”），结合我国类风湿关节炎的特点给出了改善治疗的具体指导和建议。“指南提出要‘达标治疗’，尽早控制病情发展。越早控制，出现残疾的可能性越小。”曾小峰指出，很多患者在吃药后病情仍然没有缓解，实际上就是没有达标，建议在坚持一种治疗方案三个月后由医生进行评估，如果疗效不好，说明方案不佳，就要考虑更换方案，直到治疗有效。

　　此外，类风湿患者生育问题也是大家普遍关心的问题。张缪佳表示，得了类风湿关节炎不会影响生育，但需要注意以下问题：第一，如果正处于类风湿关节炎活动期，建议先控制疾病，进入缓解期后再考虑生育比较好。第二，在备孕期间需要进行药物梳理，有些药物在妊娠前就要停药，但也有药物在妊娠前或者妊娠期间是可以使用的。（新华网）