黄金年龄患肠癌不良习惯是祸首

2018-05-15 07:44:49　南京日报

　　“你敷着最贵的面膜，熬着最长的夜；你在凌晨三点转发遥远城市有人猝死的新闻，再给自己定了五个起床闹钟；你发现疾病离自己并不遥远，却还是心存侥幸地过着”……

　　近日，一条被称作“年度最扎心”的视频短片刷爆朋友圈，视频中一幕幕场景再现了当今一些年轻人过度透支健康的不良生活习惯，提醒人们：世界真的会惩罚不好好照顾身体的人。许多临床医生对此深有感触。广东省中医院肿瘤科主任张海波教授介绍说，如今临床上二三十岁正处于黄金年龄的男女患上肠癌的越来越多，追根溯源，大多是不良生活习惯惹的祸。

　　肠癌发病率近1/10

　　二三十岁就患病并非个例

　　流行病学统计发现，欧美肿瘤发病率、死亡率已呈下降趋势，比如从2004—2013年，美国肠癌平均每年下降3%。

　　但在我国，肿瘤发生未见拐点。我国每分钟有6人被确诊患肿瘤，也就是说每天超过1万人被告知要面对癌魔。国家癌症中心最新发布了发病率排名前十的癌症，肺癌、胃癌、肝癌“稳坐”前三位，而结直肠癌不论男女，已经“攻进”或逼近十大恶性肿瘤第三位，其中男性发生率8.59%，女性9.08%。

　　这意味着每100人里就有8—9人患上肠癌。以前肠癌发病高峰在60岁左右，现在却提前到50岁，甚至更早。

　　“以前看到40多岁的肠癌患者，已经觉得‘这么年轻，好可惜’，但现在二三十岁患肠癌已不再是个案。”广东省中医院肿瘤科主任张海波教授说。

　　黄金年龄“撞上”肠癌

　　非遗传因素占比更大

　　医学专家发现，过去年轻肠癌患者发病，大多与遗传性、家族聚集性有关，这可以理解，因为结直肠癌相关的肠染色体属于显性遗传，逃脱“命运”难。现在，却越来越多二三十岁的年轻人在黄金年龄“撞上”肠癌，非遗传性的散发特性明显。

　　比如，张海波碰到的一名28岁跨国公司中层主管，精英女性，刚刚结婚半年查出肠癌，盆腔肿瘤很大了，还转移到了肝脏。另一名30岁男性，美国名校博士在读，也是婚后不久查出IIIC期肠癌。

　　还有很多年轻肠癌患者，共同的特点是无论父系还是母系，都没有人发生肠癌，上文的男博士更是身在长寿家族，爷爷奶奶、外公外婆都八九十岁了。也就是说，给他们捣乱的，不是肠癌遗传基因，而是其他因素。

　　发病为何年轻化？

　　这些不良习惯是祸根

　　“这么年轻，为什么会患肠癌？”张海波说，其实不止患者，医学界注意到了肠癌发病年轻化，也在追问“为什么”。

　　原因一：饮食不当

　　在非遗传因素里，饮食无疑是最重要的，“你平时爱吃什么？”是张海波首先会问的，结果往往是“难怪如此”。比如男博士患者，他非常喜欢油炸、高热量、高糖分、高脂肪的食物，尤其钟爱方便面、油条。

　　这些食物，跟吃太多肉一样，营养单一，还容易造成肠癌基因损伤，也影响了肠内菌群平衡。中医理论认为，此类饮食不当，容易导致生痰、产湿，肠道健康环境被破坏。此外，吃夜宵、不吃早餐的习惯也不好，人入睡了肠胃还在消化吸收排泄，非常受伤。

　　原因二：熬夜

　　年轻肠癌患者几乎都有一个习惯，那就是晚睡、熬夜，凌晨两三点才睡是家常便饭，为了学习、写论文、打游戏甚至玩手机，熬着不睡。中医说“人与自然相和谐”，睡眠对于人体，就像一辆车不能一直跑而需要熄熄火、不时维修保养一样，定时而充足的睡眠，可让细胞分裂生长时避免损伤，减少与肠癌相关基因的突变。

　　原因三：情志不调

　　现代年轻人往往学习紧张、工作压力大，天天生活在焦虑、抑郁等情志不调里，再加上久坐不动、抽烟酗酒等等，导致肠道受损伤。

　　肠癌早期很隐匿

　　筛查加自检有助早发现

　　肠癌发生，早期非常隐匿，没有特殊症状，往往发展后才出现腹痛、腹部有肿块等等，尤其是右侧结肠癌，往往发现时已经出现了贫血、消瘦、倦乏、持续低热等全身症状；左侧结肠癌，则常见排便习惯改变，比如腹泻、便秘、排便次数增加等；大便的性状也可能改变，比如带血、有脓液或黏液等，也可能出现肠梗阻、腹胀、绞痛等。

　　为了早早发现肠癌，医学专家建议哪怕是普通人，50岁以后也要定期检查，每10年查一次结肠镜，每5年查一次乙状结肠镜/结肠造影/CT结肠成像，每3年做一次大便DNA检查，每年做一次大便隐血试验或大便免疫化学检验。

　　不过，如果是有肠癌或肠息肉家族史、有腺瘤性息肉、克罗恩病或者溃疡性结肠炎、有家族性腺瘤性息肉病或遗传性非息肉性结直肠癌的，属于高风险人群，那就要在40岁甚至更早前就开始上述筛查，并且间隔时间要缩短。

　　现在很多人意识到要“便后回头看看”，这是非常好的。张海波说，如果便里带血、有脓液、黏液，就要小心了，比如带血，“可能是痔疮出血，但不能就当成痔疮出血”。

　　他特别指出，现在的基因测序已经很成熟很方便，不仅常见遗传性结直肠癌突变基因可查出来，一些非遗传性、散发性结直肠癌的常见突变基因也能筛查出来，可以信赖。

　　健康生活可有效预防肠癌

　　运动+适当吃坚果最受推荐

　　就算年纪轻轻得了肠癌，也并不是世界末日。张海波介绍，早期肠癌清除后，五年生存率已经非常高了。中医药在对付肠癌上也很有办法，在术后考虑肿瘤的生物学特性，评估复发几率、应对并发症、随访管理等，可为患者带来更长更好的生存期。此外，针对肠癌驱动基因的分子靶向治疗，还有免疫靶向治疗等精准医学也在日益进步。

　　不过说到底，能成功预防则更好。

　　对于预防肠癌，张海波指出，好好生活，确实能控制癌变风险。比如改变“久坐不动、酗酒抽烟、高糖高脂”等不良生活习惯，变得爱锻炼，营养均衡，多吃新鲜蔬果和富含纤维素的食物，不熬夜，不过胖，“肿瘤君”自然会远离。

　　他特别援引2017年美国临床肿瘤学会年会上专家的建议，最推荐运动+适当食坚果。

　　两项关于生活与饮食治疗癌症的研究发现，遵循综合健康生活方式可减少结肠癌一半以上死亡风险，而运动是证据级别最高的健康生活方式，“中医也认为运动有助气血循环，帮助肠道功能维持得更好。”张海波说；此外，服用定量坚果可以降低近一半结肠癌复发风险。

　　【解惑】

　　多发腹泻当心是肠癌

　　息肉与腺瘤会否导致肠癌病变风险增高？

　　答：二者确实与肠癌关系密切，息肉尤其是多发性息肉，时间长了会癌变，要及时摘掉。

　　但不是一摘就了事了，还要防范复发，首要是改善生活方式，中医药可针对性调理气虚、痰湿等体质，驱机体邪气，可改善肠环境。

　　便里带血或者一天两三次地腹泻，怎么办？

　　答：便血是肠道疾病的重要信息，可能是痔疮或息肉出血，也可能提示癌变，建议就医。

　　一天大便两三次，如果大便性状没有改变，那其实不算异常，要特别留意的是，便里有没有血、脓液、黏液。