推广之艰

　　公众急救知识有待加强

　　业内人士称，愿意接受培训的人越来越多，但总体来看，应急救护知识普及还是比较缓慢，没有形成社会潮流。

　　AED虽然操作简单，但了解正确的操作时机和配套的急救方法，仍是推广的一道坎。

　　“黄金抢救的3-5分钟，专业的医务人员除非是巧遇，否则无法在那么短的时间赶到现场急救，因此现场的目击者是否掌握急救技能，往往成为抢救成功与否的关键因素。”广州市第一人民医院急诊医学副主任医师王西富说，心脏骤停发生之后，最需要进行紧急的心肺复苏和电除颤，4分钟之内抢救成功率可达50%。但是，并非所有晕倒的人都适用AED。

　　王西富介绍，急救者要先判断对方是否有反应和呼吸。没有反应且没有呼吸或仅有濒死喘息的人，才适用AED。贴上电极片后，AED会自行判断，如果是室颤，AED会自动充电并指导施救者进行除颤；但如果急救者判断错了，给一个昏迷但仍有心跳的人使用了AED，AED经过心律分析后会判断无需电击，也不会充电和放电。

　　“错误的急救方式，有可能给对方带来二次伤害。”王西富在急救科普方面还有另一个“大咖”身份——“急诊夜鹰”，他时常针对网上的急救误区进行科普，“像倒挂救溺水者、给昏迷者掐人中、给癫痫发作的患者嘴里塞东西防止舌咬伤等，都是错误的做法。”

　　王西富所在的广州市第一人民医院致力于推广急救知识，近日该院急救科普基地揭牌，同时成立急救科普志愿服务队。在广州，广州市红十字会等组织也大力推动急救培训。

　　“红十字会通过举办公益讲座、开办培训班，在企事业单位、各个社区和农村地区推广应急救护知识，并培训如何使用AED设备。”陈文耀谈到，截至目前，广州市已有49万人次参加红十字会的救护培训，达到广州市户籍人口的5.26%。

　　广东省应急协会近几年组织应急救护培训已接近6万人次，其中接受AED培训的超过3万人次。陈锐彬认为，愿意接受培训的人越来越多，这种趋势一定程度上代表了公众安全意识在提升，“但总体来讲，应急救护知识普及还是比较缓慢，还没有形成一种社会潮流。”

　　除了要补急救知识的“短板”，让救助者没有“后顾之忧”也是需要提升的地方。根据《民法典》（2020）第一百八十四条规定：“因自愿实施紧急救助行为造成受助人损害的，救助人不承担民事责任。”但不少受访市民表示，就算不用承担民事责任，现实中如果出现救助不当带来的损害，可能要承受来自遇难者家属和舆论的指责。当然，这其中与其说是法律问题，不如说是一个技术问题，大力普及急救知识和技能，让更多的民众会救、敢救、能救才是关键。

　　“法律原则上鼓励公民见义勇为，但不鼓励不具备相关知识的公民参与需要操作的救援行动。”律师王嫩妹表示，施救者仍有谨慎注意的义务，避免给伤者带来进一步的伤害。

　　发展期待

　　成为一种公共基础设施

　　“政府要出台相应的扶持政策，鼓励有影响力和专业度高的协会组织及企业资本积极参与，共同推动AED的普及。”

　　近年来，完善公共急救服务能力已被写入我国的各级规划或条例。《健康中国行动2019-2030》提出，到2022年和2030年取得急救培训证书的人员比例分别提高到1%和3%以上，按照师生1∶50的比例对中小学教职人员进行急救员公益培训。完善公共场所急救设施设备配备标准，在学校、机关、企事业单位和机场、车站、港口客运站、大型商场、电影院等人员密集场所配备急救药品、器材和设施，配备自动体外除颤器（AED）。

　　2018年10月1日正式实施的《深圳经济特区医疗急救条例》第三节“社会急救”第四十六条明确：市卫生行政部门应当制定机场、地铁车站、火车站、汽车客运站、客运码头、口岸等公共场所配置自动体外除颤仪等医疗急救设备和器材规划，经市政府批准后组织实施。

　　深圳还先后出台了《深圳市2017年政府投资项目计划》《深圳市“十三五”AED配置使用实施方案》等文件。从2018年起，在全市各大公共场所、人流密集区域安装AED，被纳入深圳市政府民生实事“菜单”，政府负责兜底保障。预计到2020年底，深圳将完成5000台AED采购及安装，未来争取用10年的时间达到每10万人口配备100台AED的国际标准。

　　在美国、日本等发达国家，AED的投放量更大。资料显示，目前美国AED的数量已经超过100万台，平均每10万人有317台。日本自2004年开始配置并推广AED，目前全国大约有60万台，平均每10万人约有235台。

　　“在日本，走几分钟就能看到一台AED，很多AED就放在无人售卖机的中间位置”，陈锐彬介绍，“虽然使用AED是一个小概率事件，但通过将其摆放在公众经常能看到的地方，能不断强化公众对它的印象，从而在全社会形成应急安全意识。”

　　王西富认为，AED要想在广州大面积铺开，必须要有政府的强力推动。广州也在不断努力，但这个过程需要时间。陈文耀则希望，AED未来能够成为像灭火器这样的公共基础设施，有专门的经费和机构做好投放和维护，各个组织和团体也配合做好急救培训的推广。

　　广州市人大代表雷建威在今年广州“两会”提出建议，希望把在广州范围内购置和配备相当数量的AED设施，列入2021年广州市政府的民生实事之中。陈锐彬也认为，广州目前大部分AED投放都来自于公益组织、企业或个人捐赠，但只有政府统一部署、统一推进，才能大范围将AED铺设开来，“随着社会经济水平的提高，希望政府通过立法的形式，确立AED作为一种公共基础设施的地位，就像消防设施一样。”

　　陈锐彬认为，AED的普及除了要靠立法，更要靠人大、政协、政府各级部门以及社会多方共同努力，要建立以财政出资购买与鼓励社会参与的有效机制，“政府要出台相应的扶持政策，鼓励有影响力和专业度高的协会组织及企业资本积极参与，共同推动AED的普及。”（见习记者 刘珊 梁洁 刘明 记者 朱晓枫 李秀婷）（陈燕明、辜继漫、戴弯弯、郑少锋、许舒智、彭骏、袁梦、袁园、胡竣升对本文亦有贡献）