记者 柴悦颖 通讯员 董佳

　　“医生，输液病人出现胸闷，呼吸不畅！”日前，临安区中医院急诊科董医生正在坐诊，突然听到隔壁输液室护士大声呼叫。董医生冲进输液室，发现病人王阿姨捂着胸口，脸色煞白。

　　王阿姨得了急性支气管炎，需要输液两天。同样的药品，第一天输液后，一切都好好的。第二天输液时，就突然出现不适。医生询问后得知，为防中暑，病人入院前喝了一支藿香正气水，而问题就出在这里！

　　输液时突然出现不适

　　“听到护士呼叫，我们马上跑过去。”这时王阿姨已被护士扶到留观床上。

　　医生开出的药方是头孢曲松和左氧氟沙星，皆为常见的抗生素。“同样的药品，第一天安然无恙，第二天就出现问题了，是输液反应？还是过敏反应？”经询问，董医生得知，病人出门前感觉有些头晕、恶心，觉得是中暑了，就喝了一支藿香正气水。

　　藿香正气水里含有酒精！董医生马上意识到，王阿姨可能出现了双硫仑样反应，立即给她注射激素类药物。但病人的胸闷症状还在加重，转送到抢救室后，情况急转直下，即使吸氧，她仍呼吸急促，血压一过性升高后又迅速下降，还不到90/60毫米汞柱。

　　“这是一例严重的休克病例。”为了救命，董医生给王阿姨用上了肾上腺素等药物，并大量补液。在此期间，王阿姨又突然晕厥，经过紧急抢救，她的呼吸、心律、血压才趋于稳定。

　　抗生素和酒精引发双硫仑样反应

　　差点让王阿姨送命的双硫仑样反应，又称戒酒硫样反应。

　　“酒精的化学成分是乙醇，它在人体内先分解成乙醛，在肝脏中，在乙醛脱氢酶的作用下，乙醛再分解为乙酸，最后变成水和二氧化碳排出体外。”临安区中医院急诊科陈君主任说，患者在服用头孢类、甲硝唑类等抗生素期间饮酒，可使乙醛产生后，不能进一步氧化代谢，导致乙醛蓄积。

　　“短则几分钟、长则半小时，就会引起视觉模糊、头晕恶心、胸闷胸痛等一系列反应，严重的会导致心肌梗塞、呼吸衰竭，甚至死亡。”陈君主任说。

　　这绝不是个例。今年3月，市一医院集团瓶窑院区也接连抢救了好几位因用药后喝酒，引起“双硫仑样反应”的患者。其中家住良渚的沈大伯，患上呼吸道疾病后，连续输注了两天的头孢类抗生素，第二天输液回家后，喝了几杯白酒，一小时后就出现脸红、发热、胸闷、心悸等症状，被家人送入医院抢救。

　　但王阿姨并没有饮酒，为什么也会发生双硫仑样反应呢？她不知道，藿香正气水为中药成分的解暑药，其药品说明书中明确注明：含有40%～50%乙醇（酒精）。

　　“许多人不清楚藿香正气水和藿香正气胶囊的区别。前者是用十多味中药，在浓度60％的乙醇中浸泡24小时，再经过多道工艺过滤制成，但成药中还有大量酒精；后者则在制成成药时脱去了酒精。”陈君主任说。

　　吃酒心巧克力、用酒精擦身也要当心

　　“双硫仑样反应的严重程度，与用药剂量、饮酒量成正比关系，老年人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者更为严重。这种反应一般在用药与饮酒后15到30分钟，或是静脉输入含乙醇的注射剂时发生。”陈君主任说，饮用白酒，会比喝啤酒、含酒精饮料等反应更重。用药期间饮酒，较停药后饮酒反应重。

　　临床中，头孢菌素类药物导致双硫仑样反应的报告最多、最敏感。即使患者在用药后吃酒心巧克力，甚至仅用酒精擦拭皮肤，也会引发双硫仑样反应。许多人牙疼常吃的甲硝唑，也可抑制酒精代谢，引发双硫仑样反应。

　　陈君主任提醒，除了抗生素，还有五类药物不能与酒同服：

　　镇静催眠药，如安定、氯硝安定等，对中枢神经系统有抑制作用，酒精会增强这种抑制作用，两者同服可能引发呼吸抑制。

　　降糖药，如甲苯磺丁脲、优降糖、格列吡嗪、胰岛素等，与酒同服，可能引发低血糖性休克，危及生命。

　　降压药，如硝酸甘油、利血平、消心痛等，能使外周血管扩张，酒精会进一步加重血管扩张，两者同服易引发低血压，甚至出现休克而危及生命。

　　抗过敏药，如苯海拉明、扑尔敏、开瑞坦等，与酒同服会抑制中枢神经系统，轻则呼吸困难，重则引起呼吸中枢麻痹导致死亡。

　　解热镇痛药，如布洛芬、阿司匹林、对乙酰氨基酚等，对胃肠黏膜有刺激性，饮酒后服用会引起急性胃出血。