网上流传的新抗癌药Larotrectinib。
昨天,“美国FDA批准上市‘广谱’抗癌药,治愈率高达75%!”的网文在微信朋友圈刷屏。文章用“突破”“人类新希望”等词渲染这款名为“Larotrectinib”的新药,同时文章称该款新药与肿瘤类型无关,被部分人理解为“一种药能治愈所有癌症!”对此,多位癌症治疗领域、学术研究领域的专家详解真相。连这款抗癌药的制造商之一——Bayer(拜耳)昨天也给扬子晚报发来邮件回应:准确表述应为“缓解率达75%”。 扬子晚报/扬眼记者 杨彦 蔡蕴琦
关于广谱抗癌新药的3个真相
真相1:
该药瞄准了“癌症驾驶员”,抑制癌症生长
在报道中,这种新药有个绝对重要的关键词:NTRK基因融合变异。江苏省肿瘤医院肿瘤内科史美祺主任医师告诉记者,NTRK基因融合是一种肿瘤驱动基因。驱动基因可以看做是癌症的“驾驶员”,主导癌症的发生和发展。相对应的靶向药物就是从“驾驶员”着手,控制了这个癌症“驾驶员”——驱动基因,癌症自然就停止生长,并得到很好的抑制。
NTRK基因融合是驱动基因突变中的一种,并且是比较罕见的。史美祺主任医师介绍,NTRK基因融合突变几乎存在于所有的肿瘤种类中,在罕见肿瘤中发生率80%-90%,在常见肿瘤中一般发生率在0.5%-3%。在所有类型中的总发生率大约为0.21%——发生率低并不意味着新药存在的意义不大。“之前的一些针对单个癌种的靶向药,有的对应的基因突变比例在亚洲人中能到30%左右,这样受益人群就很多。而这个药物,选用的虽然是个罕见的基因突变,但因为不限癌种,所以能受益的患者总数量仍然是很大的。”以中国每年新发癌症患者200-300万来算,可能也有数万人携带这种基因突变。“而且,以前NTRK基因融合患者对常用的抗癌药物可能疗效并不好,预后也比较差,没有什么有效药物,现在有药可用,从研究的数据来看效果还很好,对这部分患者来说是个很好的消息。”
中国毒理学会副理事长、长期从事癌症研究的南京医科大学周建伟教授也认为,无论如何,作为一款广谱抗癌药物,是可喜可贺的!给特定群体的患者带来了希望。
真相2:
“75%”说的是缓解率!不是治愈率!
《美国FDA正式上市“广谱”抗癌药,治愈率高达75%!》让朋友圈欢欣鼓舞的这个标题,其中有严重的误读。
江苏省肿瘤医院肿瘤内科沈波主任医师告诉记者,75%是缓解率而不是治愈率。沈波主任医师告诉记者,肿瘤治疗的缓解和治愈是两个完全不同的概念。这款新药并不能“治好”肿瘤,不过可以对特定的肿瘤病人起效,控制住病情。并且和其他靶向药一样,它也存在耐药的问题,所以才会有抗药后二代药物也正在研制中的消息。
史美祺主任医师则解释,临床上所说的癌症“治愈”是一个相对的概念,一般看患者五年生存率。现在已经上市的各种靶向药物,针对晚期癌症,尤其是肺癌,五年生存率能达到5%已经是很好的数据了。目前在临床上使用的针对单个有驱动基因阳性癌种的靶向药物,有效率大约在60%-70%左右。
在史美祺看来,该TRK抑制剂(Larotrectinib)有效率达到75%,这是个“了不起的进步”。
真相3:
这真不是第一款“广谱抗癌药”
长久以来,癌症药物多是针对单个癌种,能“通杀”所有癌症的“广谱抗癌药”的出现,确实令人惊喜。
因此,“第一款与肿瘤类型无关的广谱抗癌药”、“针对17种肿瘤”、“对于肿瘤无法切除,或已经转移的晚期患者有奇效”……在朋友圈转载广泛的文章中,这些描述都让人振奋。但要纠正的是,这款被FDA批准新上市的抗癌药并非“第一款广谱抗癌药”。
沈波主任医师告诉记者,“第一款与肿瘤类型无关的光谱抗癌药”这个说法不准确。“免疫治疗的药物,比如现在在国内已经上市的PD-1抑制剂药物,针对的就是错配修复基因(d-MMR)缺失的病人,也是不分瘤种,只要有这种基因缺失的都可以使用,也是有效的。”