浙江医疗队治疗关口前移 确保“轻ICU”患者不掉队

　　准重症按重症标准救治

　　长江日报讯(记者武叶 通讯员张璇璇)啥叫治疗关口前移？浙江省人民医院ICU主任医师屠越兴说，有的病人没达到重症标准，但比普通患者又严重些，按照重症的人员、设备标准来救治他们，确保没有患者掉队，这就是一种典型的关口前移。

　　日前，浙江省人民医院医疗队转战金银潭医院，了解到这支172人的队伍学科全面，且具备救治重症患者的能力，金银潭医院院长张定宇当即将普通病区里的重病号集中起来，形成一个“轻ICU病区”交由浙江队统一管理。

　　精心救治91岁新冠肺炎患者

　　3月15日，浙江省人民医院医疗队执行完中南医院任务后，转战金银潭医院综合楼四病区。第一次大查房，有个房间左边住了位91岁的老爷爷，右边是一位90岁的老奶奶。

　　老爷爷虽没达到重症标准，但氧饱和度始终在90%警戒线以下徘徊，且患有脑梗、冠心病、高血压、肾功能不全、阿尔茨海默病等基础病，属于“准重症”患者。

　　针对患者的情况，医疗队副队长、浙江省人民医院ICU主任医师屠越兴起初想采取无创呼吸机，但充分评估后决定改用高流量氧通气。两种方式有什么差别？屠越兴解释，无创呼吸机气流冲击大，患者舒适度比较差，容易出现胀气和呕吐的反应。此外，当时隔壁床老太太经过一段时间的治疗，核酸检测已经转阴。倘若老先生使用无创呼吸机，病毒可能会被气流带出来，在病房里形成气溶胶传播，殃及病友。

　　缺氧的问题得以解决，接下来是营养支持的问题。因疾病造成食欲下降，老人吃不下什么东西，人也极度消瘦。医护人员精确测算出患者每日所需蛋白质、维生素、卡路里的量，有针对性地为其补充营养。目前，患者病情明显好转，康复出院指日可待。

　　形成“轻ICU病区”确保患者不掉队

　　百分制的考卷，以60分为标准，及不及格一目了然。患者的病情评估却没有这么界限分明，不少患者处在55~65分区间，比重症患者轻一点，又比普通患者重一点。屠越兴认为，这部分患者重点是拉一把，确保没有人掉队，就是治疗关口前移。

　　浙江省人民医院医疗队2月19日来到武汉，先是整体接管武汉大学中南医院一个重症病区，完成任务后继续转战金银潭医院，3月15日找金银潭医院院长张定宇报到。

　　张定宇了解到，这支172人的队伍涉及的学科非常全面，可以灵活应对患者合并的各种慢性病，同时包含了五六个专业的ICU医生，具备救治重症患者的能力。他当即决定：将普通病区里相对较重的患者集中起来，形成一个“轻ICU病区”，配备上14台监护仪、5台呼吸机和2台高流量，交由浙江省人民医院医疗队统一管理。

　　截至3月28日，浙江队负责的综合楼四病区共26位患者，其中6人病情相对较重。屠越兴说，浙江队的队友们将和武汉医生并肩作战，攻克难关！