病亡病例135条讨论记录锁定致命“凶手”

　　“降低危重患者病亡率专家组”和死神掰手腕

　　武汉大学人民医院东院区联合医疗队研讨病情　通讯员赖鑫琳 摄

　　在多学科联合作战中，除战时医务处、联合护理部和各救治小分队等各方面共同努力外，武汉大学人民医院东院区还有一支临时快速成立的鲜为人知的专家队伍——降低危重患者病亡率专家组。这是全国首支在武汉新冠肺炎重症定点救治医院成立的“降低危重患者病亡率专家组”。

　　一起病亡病例讨论留下135条记录

　　一位81岁的女士是危重新冠患者，不幸病亡。

　　该患者的病例迅速反馈到“降低危重患者病亡率专家组”，4位专家揪心的同时，在微信群里展开激烈讨论。

　　患者因间断发热5天来到医院的。死亡诊断：危重新冠肺炎，有心源性休克，急性下壁心肌梗死、呼吸衰竭等症状，而在脑干梗死这一条上，打上问号。

　　“对这个病亡病例，我们在群里讨论很热烈，聊天记录就达135条。”西安交通大学第一附属医院院长、内科教授施秉银说，大家围绕如何降低病亡率，包括在治疗手段方法上做了一些分析。这个微信群里既有施秉银、四川华西医院老年医学呼吸科岳冀蓉教授、上海复旦大学中山医院重症医学科罗哲教授、武汉大学人民医院重症医学科周晨亮教授4位专家，还有武大人民医院战时医务处人员，另外也有专门整理病亡患者资料的工作人员。

　　“将患者18号拍的头部CT发出来看看。”华西医院岳冀蓉教授建议。在查看资料后，岳教授又询问：“患者既往病史中，有没有房颤呢？”

　　中山医院罗哲教授在看了胸片后，提出疑问：“病人有脊柱侧弯吗？”并建议拍个CT的动画，“感觉像食道裂孔疝，心包纵隔明显移位。”武大人民医院周晨亮教授也提出一些疑问及建议。

　　最后，施秉银对这例病亡案例做总结：“患者像是前面发生过消化道出血，导致的血色素明显下降，遗憾的是没有大便检查，之后很可能脑血管意外。直接死因与新冠无关。”

　　病人死因与新冠无关，就要考虑其他基础性疾病，在治疗上就要在基础性疾病上下功夫。施秉银说，这个135条讨论记录的案例，直接为后面给其他危重新冠病人治疗起到警示作用。

　　每当一例病亡病例分析结果出来后，降低病亡率专家组都会和医疗专家组合作，一起将分析的结论，治疗建议，反馈到各医疗队，改进治疗手段和方法，尽全力挽救病人生命。