首部医保基金监管使用监管条例公开征求意见

　　参保人出借医保卡、伪造票据将被联合惩戒

　　中工网讯（记者李丹青）近日，国家医保局就《医疗保障基金使用监管条例（征求意见稿）》公开征求意见。征求意见稿中明确提出对医保经办机构、定点医疗机构、协议管理医师药师、参保人员进行监管，并对其违法违规情形作出包括警告、没收违法所得并处违法数额二倍以上五倍以下罚款、责令经办机构中止或解除医（药）师服务资格、责令经办机构中止或解除医保服务协议、纳入失信联合惩戒对象名单等在内的处罚。

　　在征求意见稿中，医疗保障基金不仅指职工基本医疗保险，还包含居民基本医疗保险、生育保险、医疗救助等专项基金，以及大病保险、长期护理保险以及其他医疗保障资金。

　　在监管内容方面，纳入协议管理的定点医疗机构执业医师及药师、定点零售药店执业药师提供医疗保障医药服务，应根据医疗保障管理规定和协议约定提供医药服务，不得伪造变造处方、病历、治疗检查记录、药品和医疗器械出入库记录、财务账目等材料骗取医疗保障基金；

　　而参保人员及医疗救助对象在使用医疗保障基金就诊、购药时，应持本人医疗保障有效凭证就诊、购药并主动出示接受查验，不得将本人医疗保障有效凭证出租（借）给他人，不得伪造变造证明材料骗取医疗保障基金，医疗保障管理的其他规定。

　　针对参保人员及医疗救助对象将本人医疗保障有效凭证出租（借）给他人或定点医药机构骗取医疗保障基金、伪造变造票据、处方、病历等证明材料骗取医疗保障基金的行为，征求意见稿明确将由医保行政部门追回医疗保障基金，暂停其联网结算待遇不超过12个月，并分别视情节严重程度处二倍以上五倍以下罚款，及处违法数额五倍罚款，涉嫌犯罪的，依法追究刑事责任。

　　同时，对被列入失信联合惩戒对象名单的主体，将有关信息上传至全国信用信息共享平台和各级信用信息共享平台，实施联合惩戒。失信主体申请信用修复的，应当按有关规定执行。

　　国务院医疗保障行政部门建立飞行检查工作机制。国务院医疗保障行政部门负责组织实施全国范围内的飞行检查。省级医疗保障行政部门负责组织实施本行政区域内的飞行检查。依法追究刑事责任。县级以上人民政府医疗保障行政部门应当创新监管方式，推广信息技术手段在基金监管领域的使用，构建本地区医疗保障智能监控信息系统，实现监管全覆盖，提升监管实效。