问

　　地点多了

　　出事找谁

　　记者：如何理解多点执业的“点”？除了在固定机构，护士还可以上门服务吗？出现纠纷，多个执业点怎么划分责任？

　　北京市卫计委相关负责人：护士多点执业，执业点是指固定的医疗服务点，而不是居民住所。如果护士执业点是社区卫生服务中心，对于家庭签约服务居民，可根据评估决定是否提供上门服务。

　　天津市卫计委相关负责人：根据规定，在天津市进行执业注册的护士，要确定一个机构作为其主要执业机构。其他执业机构，可以是多个。护士依法开展入户护理服务的，可以视为该护士执业机构的服务延伸。

　　护士的各个执业机构，对护士管理负主体责任。在服务中，多机构执业的护士，如发生护理不良事件或纠纷，由事发所在地的执业机构和该护士按照相关法律法规处理，其他执业机构不承担责任。

　　广东省卫计委相关负责人：多点执业的“点”，可以理解为护士执业的医疗卫生机构。按目前政策规定，要依托合法的医疗卫生机构，才能提供护士的医疗护理服务，包括上门护理服务。

　　护士上门服务，主要取决于护士执业的医疗卫生机构是否提供上门医疗护理服务。例如，可以通过家庭医生签约服务的形式，针对需要医护人员上门服务的患者，在其居住场所设立家庭病床，由医护人员定期或不定期上门提供医疗护理服务，或者由医院派遣护士上门，开展多项延续护理服务。

　　问

　　流动之后

　　会否流失

　　记者：多点执业后，护士会不会成为“断线风筝”，从医院流失？护士在医院里的服务质量，会受影响吗？对多点执业的护士，医院会不会有看法？

　　北京市卫计委相关负责人：多机构执业的护士，还是在医疗系统内工作，只不过多了工作地点，并没有离开医疗系统。多点执业并不是导致护士荒的原因，而是能够盘活护士资源，最大限度地发挥护士们的主动性。目前，政策并未强制要求护士要多点执业。北京实施护士电子化注册，并不是“共享护士”，两者不能混淆。

　　天津市卫计委相关负责人：当前天津有3.8万名护士，《天津市护士区域注册管理规定》施行后，在一定程度上会加速护士在天津范围内流动，这其实是倒逼医院通过加强内部管理、改善护士执业环境、提高薪资待遇和晋升空间，增强护士的职业归属感和职业价值感，从而留住人才。

　　另外，对于护士来说，新政策也是一种激励：护士越有能力，获得的报酬越多，职业认同感也越强。反之，不提高自身能力、服务质量，则可能在竞争中遭到淘汰。

　　广东省卫计委相关负责人：广东护士区域注册管理办法，于今年5月正式实施。目前，还没有收到相关医院或地方主管部门关于护士流失问题的报告。护士区域注册允许护士双向流动，各级各类医疗卫生机构要积极改善护士执业环境、不断提高护士待遇，来留住护士。

　　为了保障医疗质量安全和护士合法权益，区域注册管理办法对护士和医疗机构都有明确的规范指引。

　　一是实行多执业机构备案制，其他执业机构在与护士签订或解除劳务协议后的5个工作日内，应登录备案系统填报相关信息。

　　二是明确护士多机构执业基本原则，护士多机构执业，应当遵循确保医疗质量和医疗安全的基本原则，落实护理工作核心制度。

　　三是明确主要执业机构责任，包括负责护士延续注册、职称晋升及其他技术准入等，同时要求主要执业机构通过多种方式支持护士多机构执业，不得因护士多机构执业影响护士的各项合法权益。

　　四是执业机构应明确护士多机构执业的劳动待遇，鼓励其他执业机构通过购买商业保险等方式，提高多机构执业护士的保障水平。（本报记者  王君平  朱  虹  贺林平）